К＆А
П: Да ли треба да отворим мултифункционалну рупу на маски да бих промовисао избацивање ЦО2?
О: Отварање мултифункционалних рупа на маски ради промовисања избацивања ЦО2 заправо не промовише избацивање ЦО2 код пацијената.Међутим, када пацијент има озбиљно задржавање ЦО2, које остаје високо након стандардизованог подешавања неинвазивног режима вентилатора, параметара и избора маске, а маска чврсто пристаје уз пацијентово лице уз минимално цурење ваздуха, мала рупа се може отворити да повећати количину ненамерног цурења ваздуха.Овај део цурења ваздуха може смањити мртви простор у маски, смањити понављајуће дисање угљен-диоксида и подстаћи испуштање угљен-диоксида, али треба водити рачуна да запремина цурења ваздуха не буде превелика, иначе ће доводе до прекомерне компензације протока ваздуха, повећане нелагодности код пацијента, померања основне линије вентилатора, што доводи до смањења притиска у дисајним путевима, ометања базалног протока ваздуха у дисајним путевима, продуженог времена синхронизације, кашњења окидача или асинхроног окидача, или чак неисправног окидача, посебно за Окидач притиска има највећи утицај, а такође ће смањити ефикасност вентилације или је чак учинити неефикасном.
П: Током употребе ВЦВ режима, долази до истовременог пада притиска када брзина протока расте, али се таласни облик враћа у нормалу након преласка на симулирано плућа.
О: За критично болесне пацијенте који примају механичку вентилацију, цурење ваздушног јастука је често веома опасно.Ако се цурење ваздушног јастука открије на време, хитан третман неће довести до озбиљних последица.Ако се цурење не открије на време или је обим цурења ваздуха велики, то може изазвати недовољну вентилацију код критично болесних пацијената, што доводи до задржавања угљен-диоксида и хипоксемије, што може довести до озбиљних последица и може бити опасно по живот код критично болесних пацијената.
П: Пацијент је добро седиран и параметри су постављени разумно, зашто је аларм високе границе притиска у дисајним путевима?
О: Ако можете да искључите сукоб човека и машине и проблеме са параметрима.Затим се главна питања морају позвати на следеће.
1. Круг вентилатора или узроци дисајних путева
Круг вентилатора је обично блокиран због пукнућа кола;коло је блокирано водом у кругу за дисање.Дишни пут је блокиран секретима;положај трахеалне цеви је промењен и отвор је близу зида трахеје;кашаљ итд.
Противмере лечења.
(1) Проверите да бисте искључили вентилациони круг од притиска, изобличења и акумулације воде у цеви, држите положај цеви са навојем нешто нижи од положаја интерфејса трахеалне цеви да бисте спречили рефлукс кондензата и благовремено избаците кондензат манир.
(2) Чисти респираторни секрет.Пацијенти који раде вентилацију путем вештачких дисајних путева губе своју улогу због епиглотиса, опструкције активности цилија слузокоже, ослабљеног рефлекса кашља, углавном отежаног излучивања спутума, склоности задржавању секрета дисајних путева и сл., што резултира лошом вентилацијом дисајних путева или погоршањем инфекције.Ако је пацијентов секрет лепљив, ставите 5-10 мл физиолошких капи у дисајне путеве да разблажите секрет.Да бисте спречили накупљање мале секреције дисајних путева, извршите механичко дисање на тренутак након што физиолошки раствор падне, тако да разређена течност може да уђе у мале дисајне путеве да разблажи спутум и активира цилијарну активност, а затим изврши усисавање.Проверите функцију овлаживача, одржавајте температуру овлаживања 32～36℃, влажност 100%, и генерално раствор за влажење не би требало да буде мањи од 250мл током 24х да би се спречило да се секрет осуши.
(3) Према дужини изложеног дела трахеалне цеви, подесите положај трахеалне цеви и фиксирајте трахеалну цев или трахеотомијску канилу.Ако је трахеална цев танка, дајте одговарајућу дисајну запремину, смањите брзину удисаја и продужите време удисаја како бисте одржали притисак у дисајним путевима испод 30 цм Х2О и замените дебљу цев ако је потребно у складу са специфичном ситуацијом.
(4) Када помаже пацијенту да се преврне, особа треба да ради у пару.Једна особа треба да скине навојну цев са држача вентилатора, једном подлактицом држи цев са навојем, а другом руком прими раме пацијента и лагано повуче задњицу пацијента према страни медицинске сестре.Друга особа држи пацијентова леђа и задњицу да би му помогла у примени силе и подстиче пацијента меким јастуцима.Преуредите цев након окретања и причврстите је за држач.Спречите да цев вентилатора повуче трахеју и иритира пацијентов кашаљ.
2. Сопствени узроци вентилатора
Углавном квар респираторног вентила или вентила за издисај, а сензор притиска је оштећен.
Време поста: 13.09.2022